Sommaire
L’assurance maladie
L’assurance maladie rembourse les frais d’hospitalisation suivant le type d’établissement, notamment :
- Les hôpitaux en secteur public : les frais de séjour ne subissent pas de dépassement d’honoraires.
- Les cliniques ou hôpitaux conventionnés : les dépassements d’honoraires peuvent être pratiqués.
- Les cliniques non conventionnées : ces établissements pratiquent les honoraires libres.
La Sécurité sociale rembourse vos frais d’hospitalisation jusqu’à 80% pour les établissements conventionnés ou non conventionnés.
À savoir que les tarifs appliqués dans les cliniques non conventionnées sont supérieurs aux tarifs en vigueur. Par conséquent, les frais qui restent à votre charge après le remboursement de la Sécurité sociale sont plus élevés.
La mutuelle santé
La Sécurité sociale ne prend pas en charge le forfait journalier et les frais annexes. C’est ici qu’intervient la mutuelle complémentaire santé. Elle vous propose un remboursement de la chambre particulière, le lit d’accompagnant d’un enfant et la télévision.
Participation forfaitaire de 18 €
A partir du 1er septembre 2006, si le montant de tous les frais à la suite d’une hospitalisation est égal ou plus de 91€, chaque assuré doit régler une participation forfaitaire de 18 €. Si vous ne souhaitez pas débourser 18 € de votre poche, vous pouvez faire appel à la mutuelle santé qui vous apportera une prise en charge.
Rappelez-vous qu’il faut faire attention aux établissements de repos, de convalescence, de psychiatrie et de réadaptation fonctionnelle. Les forfaits journaliers peuvent subir des limites ou être exclus, au sein de ces établissements.
Les consultations de cardiologie permettent de traiter plusieurs troubles de santé chez les personnes à risque comme les fumeurs ainsi que les seniors. Toutefois, comme la Sécurité Sociale vous propose seulement un remboursement partiel pour vos consultations, vous pouvez faire appel aux mutuelles cardiologues pour recevoir une prise en charge plus efficace.
Remboursements
La Sécurité Sociale prend en charge uniquement les traitements cardiologiques qui sont effectués dans le cadre du parcours des soins. Vous recevrez un remboursement à 70% sur les consultations. Ainsi, comme le tarif pratiqué par les cardiologues du Secteur 1 est de 49 euros, vous recevrez un remboursement pour 33.30 euros par consultation.
Si vous vous rendez chez les cardiologues du Secteur 2, vous recevrez aussi un remboursement à 70%, calculé sur la base du tarif de 45.75 euros. Toutefois, la Sécurité Sociale ne couvre pas les dépassements honoraires, d’où l’importance de souscrire une mutuelle cardiologue.
Si vous nécessitez une hospitalisation en raison de troubles cardiaques, la complémentaire santé s’occupe même des frais de séjour.
N’hésitez pas à effectuer une demande de devis avant de souscrire afin de trouver la mutuelle la plus adaptée à votre situation.