Bien choisir sa mutuelle santé, étape par étape

La mutuelle est une assurance complémentaire santé qui vous offre le remboursement de vos frais médicaux quand ces derniers ne le sont pas par la Sécurité Sociale.

Comment bien choisir sa mutuelle ? Avoir recours à un comparatif mutuelle est une solution pour trouver la meilleure complémentaire santé qui correspond à vos attentes.

La mutuelle, une solution pour tous

La Sécurité Sociale ne couvrant les frais médicaux que partiellement, la mutuelle vient jouer le rôle de complément pour éviter de se retrouver au dépourvu lors d’interventions médicales telles que des opérations chirurgicales mais également en cas de soins dentaires ou ophtalmologiques.

Tout le monde a le droit à une mutuelle, elle est facultative mais obligatoire pour les étudiants. Beaucoup d’employeurs proposent une mutuelle à leurs employés à la signature de leur contrat de travail.

Si vous ne travaillez pas ou avez de faibles ressources, vous avez également la possibilité de bénéficier d’une aide complémentaire santé auprès de l’assurance maladie.  Au moyen d’un chèque santé, vous adhérez à une mutuelle, bénéficiez de l’accès aux soins et aux remboursements.

Une assurance santé ou une mutuelle a pour but de vous assurer une protection santé face aux dépenses engagées. Pour trouver une assurance santé qui réponde à vos besoins de santé et à votre budget médical, il convient d’orienter votre choix vers une bonne assurance santé proposant un bon rapport qualité et prix.

Informations à vérifier

Le bon choix d’une complémentaire santé se définit par l’observation de vos besoins. Une fois vos besoins ciblés, vous serez plus apte à trouver les garanties qui vous correspondent. Si vous souhaitez vous faire prendre en charge pour le poste de l’hospitalisation, il conviendra alors de se tourner vers une mutuelle qui propose la prise en charge des frais d’hospitalisation. Mais attention, veillez aux détails des prestations.

Vérifiez donc quels sont les frais compris pour l’hospitalisation. Vérifiez aussi le délai de carence. Certaines assurances et mutuelles santé ne vous remboursent qu’après que le délai d’attente soit écoulé. Enfin, choisissez une mutuelle qui vous offrira une prise en charge viagère, qui ne tient donc pas compte de votre âge et de votre état de santé. Car, rappelez-vous, vos besoins de santé peuvent évoluer à tout moment.

Destinées à renforcer les remboursements de l’assurance maladie, les mutuelles individuelles se présentent sous différents niveaux, allant des prestations de base à une complémentaire sante haut de gamme. En effet, une des spécificités de la mutuelle individuelle, est la largesse de sa prise en charge concernant les frais médicaux engagés dans différents postes de santé.

Une prise en charge étendue

Permettant plus de liberté et souplesse aux adhérents, les mutuelles individuelles assurent une vaste prise en charge selon différents postes de santé tels le dentaire, l’optique, les consultations médicales et les médecines douces. Ainsi, en fonction de leurs besoins, les assurés pourront souscrire des offres complémentaires proposant des soins mal remboursés ou ne bénéficiant d’aucune prise en charge par la sécurité sociale, relatifs à leur état de santé (Orthodontie, les prothèses auditives…).

Idéales pour les célibataires, les étudiants ou les travailleurs indépendants, les mutuelles individuelles permettent, en complément des garanties adaptées sur mesure, de bénéficier du service tiers payant, des contrats sans délai de carence et de la télétransmission à des tarifs concurrentiels.

Le choix de votre mutuelle

A savoir qu’en France, le nombre de mutuelles et assurances santé se chiffrent à plusieurs centaines, rendant la comparaison difficile. Ainsi, pour mieux vous aider dans votre choix, il existe des comparateurs mutuelles en ligne, destinés à comparer simultanément plusieurs formules proposées par  différentes mutuelles.

Une autre solution serait de sollicite les services d’un courtier en assurance. A l’aide de ce professionnel de la complémentaire santé, les futurs souscripteurs pourront effectuer des devis mutuelles gratuitement et par la suite réaliser un comparatif  pour trouver la formule la plus intéressante.

Vous trouverez sur internet plusieurs sites qui vous proposent d’établir une étude comparative gratuite et personnalisée. Souscrire à une mutuelle n’est pas une décision à prendre à la légère. Un engagement d’un an vous attend !
Avant de choisir une mutuelle, il serait judicieux de comprendre vos besoins, vos attentes et finalement d’aligner votre budget à une offre très compétitive sur le marché de la complémentaire santé.

Quels sont vos besoins ?

Avez-vous prévu des travaux dentaires ? Ou de remplacer vos lunettes / lentilles ?
Sachez que très peu de mutuelles remboursent l’orthodontie adulte en pourcentage. Faites les calcules pour voir combien vous rembourse votre mutuelle et combien vous payez votre mutuelle. Une mutuelle c’est un investissement avant tout.

Remboursements et postes

La stratégie pour les remboursements en optique, est d’obtenir un bonus intelligent ou un bonus de fidélité. Au bout de la première année, votre mutuelle vous reversa un forfait supplémentaire de +50 euros au minimum. Dans le cas ou vous n’êtes toujours pas satisfait par le montant de remboursement en optique, alors optez pour des packs optiques.

Formules modulables

Comme vous le savez déjà, aujourd’hui vous pouvez trouver des mutuelles qui vous offrent des formules modulables. Donc si vous avez des besoins spécifiques, optez pour des formules modulables, car elles sont plus rentables.

Souscrire une mutuelle santé en ligne

Aujourd’hui, Internet place à la disposition des internautes des possibilités diverses, telles la prospection ou la souscription d’une mutuelle en ligne. Le but principal de tels dispositifs est de permettre à l’internaute de gagner en termes de temps et d’argent.

Le processus de souscription sur Internet

Indépendamment de l’âge de l’individu, tout un chacun peut adhérer en ligne. Une fois convaincue de l’utilité de l’adhésion à une assurance / mutuelle, l’individu peut commencer les démarches en ligne. Dans la mesure où il souhaite choisir une mutuelle qui ne comprenne pas de délai de carence, à l’instar de la mutuelle pour étudiant, sa prise en charge prendra effet dès la signature du contrat.

Les marches à suivre

Le dernier niveau à passer est la souscription mutuelle. Or, avant d’atteindre ce niveau, l’internaute doit consulter plusieurs offres de mutuelles complémentaire santé qui peuvent répondre à ses besoins et correspondre à son budget. Pour ce faire, il peut réaliser un devis mutuelle santé en ligne.

La souscription mutuelle sur Internet ne requiert pas une grande connaissance. Tout le monde s’y retrouvera facilement. Néanmoins, en cas d’incompréhension ou autre problème, l’internaute peut avoir recours au service d’un conseiller mutuelle. Ou encore, il y a des forums mutuelle santé qu’il peut consulter pour en savoir davantage.

Assurances et mutuelles – Recours réclamation

Une souscription au contrat mutuelle ne signifie pas pour autant que vous ne rencontrerez pas de problèmes. Par exemple, lorsque vous vous retrouvez en situation de litige avec votre organisme, il s’avère essentiel de bien vous informer sur les droits de recours.

Un courrier recommandé

La première démarche à faire est de trouver la personne chargée de votre dossier. Il suffit d’un appel téléphonique pour avoir ses références. En vue de relancer votre dossier, vous pouvez passer des appels fréquemment. Si vous pensez que cette étape prend trop de temps ou si les réponses obtenues ne sont pas à la hauteur de vos attentes, vous pouvez adresser un courrier recommandé à la direction générale de votre mutuelle, avec accusé de réception.

Donnez toutes les informations obtenues par téléphone, les correspondances, la date à laquelle vous avez débuté votre démarche et la personne chargée de votre dossier. Vous pouvez faire mention qu’une réponse dans les plus brefs délais est souhaitée et que, malgré la régularité du prélèvement de vos cotisations, vous ne bénéficiez plus des prestations selon le contrat.

L’ACAM et les associations de consommateurs

Mentionnez également que vous vous adresserez à l’ACAM (Contrôle des assurances et mutuelles) ou aux associations de consommateurs, si aucune mesure n’est prise. Vous pouvez envoyer un double courrier à l’ACAM ou prendre autrement contact avec cet organisme.

Une affiliation à l’association des consommateurs peut s’avérer judicieuse, comme celles-ci fournissent des conseils juridiques.

Conservez vos documents d’assurance santé

Relevé d’identité bancaire et fiche de paye sont autant de documents administratifs importants, qui peuvent vous être utiles dans des situations spécifiques ou en cas d’urgence. Avec le temps, vous voyez s’accumuler les paperasseries et vous vous demandez combien de temps les conserver. Tour d’horizon.

Temps de conservation de vos documents d’assurance et de santé

Certains documents sont à conserver temporairement, d’autres à vie. Dans le cas des documents liés à vos cotisations de Sécurité sociale, la limite de conservation est de 5 ans. Les décomptes de la Sécurité sociale sont à garder pendant 2 ans. Dans le cadre d’une résiliation à votre contrat mutuelle ou d’assurance santé, il est important de conserver le double de la lettre envoyée à l’assureur et l’avis de réception, pendant une période minimale de 2 ans. Les frais de séjour à l’hôpital peuvent être réclamés pendant 30 ans, d’où l’importance de les conserver sur cette durée. Les dossiers médicaux comprenant vos résultats d’analyses, de radiographie, votre carnet de santé sont à conserver tout au long de votre vie, car ils peuvent être utiles lors d’une rechute.

Gardez toujours le double de vos documents et placez-les dans des endroits accessibles. Ils serviront un jour ou l’autre à faire valoir vos droits.